泰迪犬髌骨脱位的诊治

髌骨又称膝盖骨，是大腿股四头肌伸肌下方的一块小骨，与股骨滑车形成关节。狗的股骨远端有一个很深的沟，即在狗的股骨前有一个很深的沟。髌骨脱位是指髌骨在运动中使膝关节伸屈，但突然脱离滑车，可分为内脱位或外脱位，临床常见为内脱位。它分为先天性和后天性。先天性股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端对齐不良；胫骨近端旋转，导致胫骨滑车内侧移位特。后天性创伤比较常见，如：跳跃、碰撞和剧烈运动引起的股四头肌肌肉强烈牵引或膝关节内外韧带、膝关节韧带撕裂等原因。临床上，根据髌骨脱位的严重程度可分为四级。最轻的情况是髌骨偶尔从滑车里出来，可以复位，严重的是完全永久性脱位，会引起疼痛、软骨损伤、跛行甚至后肢瘫痪。所有遗传病中髌骨脱位的发生率为7.2%。它是所有先天性缺陷中最高的。它常见于小型犬类和大型犬类。这个疾病是狗常见的疾病之一。玩具、茶杯等小体战术的发生率高于其他类型（小型或大型）。这种病正在进行（恶化和不可逆转）。

病例介绍

碧雄，9个月大，女，3公斤，最近突然左后肢下垂，不敢负重，无外伤史，触诊无疼痛，偶尔行走正常。

2。诊断

诊断手段包括询问、目测、触诊和X线检查。询问宿主发病的时间和过程，观察后肢自然状态的姿势，然后人工弯曲和伸展关节，观察关节行为在伸展和弯曲时，触摸关节的各个部位，看是否有异常。当断线出现在狗身上时，应怀疑该病应集中在触摸整个患肢而不感到疼痛。X线检查显示髌骨位于股骨内侧或外侧，滑车内不存在。同时滑车沟变浅，胫骨近端弯曲移位，股胫关节角度异常。

触诊后后肢无疼痛，两侧髌骨均有不同程度的内侧脱位。左后肢更严重（见图1）拉松开后应立即松开y形槽。X线检查显示髌骨位于滑车内侧（见图2）。诊断为双后肢髌骨内侧脱位。

3。治疗

膝关节外侧支持带重叠可导致髌骨轻度内侧脱位；治疗无效引起的髌骨脱位、顽固性髌骨脱位、滑车沟浅或滑车嵴短可通过加深膝关节滑车矫正；胫骨外侧嵴移位适用于胫骨内旋所致髌骨脱位。

采用滑车加深膝关节治疗。手术入路是l膝关节外侧。切口起始于滑车外侧嵴近端，延伸至滑车嵴和髌韧带的远端外侧，止于胫骨粗隆的远端外侧（见图3）。依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜和关节囊，露出膝关节；切开滑车关节软骨（见图4），从髌骨沟取出软骨楔（见图5），从切口取出骨，加深滑车沟（见图6和图7）。将软楔片放回皮带轮槽中（见图8）。髌骨复位后，通过屈伸检查膝关节的稳定性。如果髌骨还在原处最后位置，应常规闭合切口；如果髌骨仍脱垂，可尝试胫骨外侧嵴移位。

重叠缝合，使关节切口线外侧筋膜与髌骨相连的筋膜重叠，第一层用纽扣缝合闭合，完成第一层缝合（见图9），然后缝合第二层，两侧筋膜间断缝合（见图10），清理伤口，常规缝合皮下组织和皮肤，患肢用垫绷带包扎。

四、术后护理

术后膝关节包扎3天（见图11），限制关节活动，避免exe1周内锻炼，2周内适度运动；2周后适度运动促进患肢功能恢复。术后补液抗炎。一周后，狗可以用后腿站立，10天后拆线。两周后，他们可以行走，但步态有些僵硬，一个月后可以正常行走。