葵花凤头鹦鹉（Cacatua galerita）是鹦形目凤头鹦鹉科的鸟类，是体型中等的白色凤头鹦鹉之一，该品种的鹦鹉聪明、乖巧、富有感情、叫声响亮、善学人语，深受鹦鹉爱好者的喜爱，非常爱嬉戏，能轻易地学会许多把戏及技巧，喜爱吃的食物品种包括植物种子、壳类、浆果、坚果、水果、花朵、昆虫等。喙的力量强大，未经过系统的驯化的葵花凤头鹦鹉需要养在金属笼子中。我院自养的一只葵花凤头鹦鹉，因栓有铁链在栖架上活动时不慎跌落，致右腿胫骨中断斜骨骨折，经采取可克氏针和医用钢丝固定术后，取得了很好的效果，在本文中与大家分享下诊疗体会。
图1 鹦鹉骨折后站立不稳
1、发病情况
该鹦鹉因在栖架上活动时不慎跌落，致使右腿胫骨中段斜骨折，骨折近段断骨端刺出皮肤之外。临床检查见葵花鹦鹉左腿独立站在栖架上，右腿胫骨局部肿胀，有淤血，形成开放性骨折，根据临床症状遂采取全身麻醉和骨折内固定手术治疗。
图2 因骨折导致其站立姿势异常
2、麻醉与保定
全身麻醉用舒泰50（ZOLETIL 50），按10mg／kg体重肌肉注射，三分钟左右进入全身麻醉状态后，患鸟左侧卧保定，患侧胫骨部位拔除羽毛，恕不常规消毒后，铺灭菌创布。
3、手术治疗过程
在骨折处的胫骨断骨端露出皮肤处，沿着伤口前后锐性切开皮肤约2.0厘米，在肌沟钝性分离肌肉，注意保护血管和神经，显露骨折两断端，清除创内血凝块和骨碎片，创内用含有青霉素的生理盐水反复冲洗。根据葵花凤头鹦鹉胫骨骨髓腔的大小，选择适宜的克氏针，其规格为2.00mm＊2.30mm。克氏针安装时采用逆向法，即在胫骨骨折近端断端处插入克氏针，并用骨钻将克氏针朝膝关节方向钻出，钻出时一定要让膝关节弯曲，直至克氏针的另一头刚好进入骨髓腔为止，然后使其胫骨两断端整复对合，尽量恢复到正常解剖位置后，再将克氏针用骨钻顺向打入另一骨折断端的骨髓腔内，其打入深度以克氏针不穿出胫骨远端为宜。将胫骨近端皮肤外面的那部分克氏针用钢钳剪断，用钢锉把克氏针断端磨平，使克氏针完全打入骨髓腔内，以不影响关节的活动为宜，最后用医用细不锈钢丝将斜骨折处进行全环扎固定。切口处，用含有青霉素的生理盐水彻底冲洗创腔，清除创内血凝块和异物，创内撒布青霉素液。肌肉用4号医用缝合线结节缝合，皮肤用7号医用缝合线结节缝合，创面喷洒碘酊。术部用灭菌纱布缠绕，用2片长超过凤头鹦鹉胫骨的长度、宽约1.0厘米的硬纸片行外固定术，限制其患肢活动。
图3 克氏针用钢钳剪断
术后骨折的鹦鹉用鸟笼隔离饲养，保持环境安静，减少活动，提供营养丰富而且容易消化的饲料，并在饲料添加鱼肝油和钙剂，为防止术部感染适当应用抗生素五天，为防止术部出血肌肉注射止血敏三天。每两天检查伤口并更换外固定的纱布及硬纸片，术部喷洒碘酊消毒。第十天检查伤口状况良，精神、食欲、粪便未见异常。第十五天检查伤口状况良，拆除皮肤缝线，碘酊消毒。一个多月后观察葵花凤头鹦鹉活动恢复正常。
图4 术后十天基本能勉强站直
4 、诊疗体会和总结
4.1 观赏鸟类发生骨折以后，一般来说宠主和动物医生认为临床治疗效果不好，即使能完成接骨手术，术后的护理也是非常麻烦的，所以在观赏鸟法神光顾着后，通常情况下采取淘汰处理，但本人认为遇到鸟类骨折病例也应该积极采取治疗措施。另外，观赏鸟类进入家庭当宠物饲养，其临床发生骨折的病例越来越多，这就要求我们宠物医生要提高专业技术水平，满足宠主的需要。本人在临床曾遇到数例鹦鹉、画眉、鹩哥等鸟类的骨折病例，经过手术治疗后，取得了让宠主满意的效果。
图5 术后一个月基本痊愈（左）
4.2 观赏鸟类发生骨折临床根据发生的部位不同而采取不同的固定方法。临床经验表明，鸟翅膀肘关节意外的部位的骨折，可以用“8字绷带”固定翅膀；肱骨骨折的鸟可用髓内针进行内固定术；遇到鸟下肢的骨折的病例，体型小的可以用夹板绷带或胶布相结合的外固定方法进行固定，对于体型较大的鸟类，骨折的固定要用有齿的夹板固定，也可能必要进行骨折的内固定术。鸟的股骨的骨折一般用开放性内固定术。行内固定时，因鸟类的骨骼由于钙的含量较高而比较脆弱，操作时要小心谨慎，防止进一步损伤骨骼，使骨裂开或破碎，这样会增大手术难度和手术风险以及影响对手术预后的判断。
4.3 任何手术必须具有诱导和保持适合于手术过程的麻醉程度，这对于鸟类来说是至关重要的，但鸟类有许多独特的生理特征影响到麻醉方法的选择和麻醉时的护理。本病例本人首次采用舒泰50对葵花凤头鹦鹉进行麻醉，整个麻醉过程中，该鹦鹉呼吸平稳，未见有异常反应，临床取得了良好的麻醉效果，满足了手术需要，术后苏醒亦未见有异常反应，说明舒泰50在观赏鸟类的麻醉中可以起到比较满意的效果。
