急性脊髓炎-Acute Myelitis?也称急性非特异性脊髓炎颈脊髓炎症状有哪些,是指脊髓发生急性非特异性横贯性炎症,可能是病毒或病毒感染后所引起的自身免疫反应。表现为急性起病和横贯性脊髓损害为特征的炎症性疾病。
病因尚不明确,推测与流感病毒感染有关颈脊髓炎症状有哪些。部分病人脊髓症状出现之前1~2周有发热、上感或腹泻病史;外伤和过度疲劳可诱发,有报道认为可能系病毒感染后诱发的自身免疫炎症所致。
-一?临床表现
青壮年发病较常见颈脊髓炎症状有哪些,病前1至4周常有上感或腹泻史,起病一般较急,可先有背痛、乏力、束带感,下肢沉重,继之双下肢麻木,无力、大小便障碍,常在数小时至数天内发展至高峰。依病变侵及的范围表现为下肢或四肢肌力下降,早期可呈脊髓休克表现,持续3~4周,脊髓自主功能有所恢复,腱反射、肌张力增高,巴氏征阳性。脊髓休克期长,常提示病损较重。传导束型感觉障碍也出现于早期,病变水平以下深、浅感觉均消失或减退,病变节段可有束带感或在其上缘1~2节段出现感觉过敏带。部分病人表现为脊髓半横贯性损害-Brown-Sequard综合征?。随治疗和炎症的恢复,肢体瘫痪可有恢复,感觉障碍平面渐下降至正常。括约肌功能障碍是本病的主要植物神经障碍,早期为大小便潴留,脊休克期为充盈性尿失禁,大小便功能障碍往往随运动、感觉功能的恢复而好转。其他植物神经障碍有:病变水平以下少汗、无汗、皮肤干燥脱屑等。颈髓、颈交感神经节受累可出现同侧Horner征。
有些患者起病从下肢开始颈脊髓炎症状有哪些,迅速向腹、胸部、上肢和颈部发展,病情凶险,数小时至1~2天发展至全瘫,临床称为急性上升性脊髓炎,若进一步上升则累及脑干和脑神经,甚至影响大脑,造成精神症状和意识障碍。累及神经根突出者,根性疼痛明显,Lassege征- ?;累及脊膜或颈神经根,可有颈强,克氏征阳性。
泌尿系颈脊髓炎症状有哪些、肺部感染和褥疮是本病常见并发症,病变重者累及呼吸肌,导致麻痹,与前述感染并发症同为本症常见死因。
-二?实验室和辅助检查
外周血白细胞可有轻度增多,合并感染时明显。脑脊液压力正常,一般椎管通畅,脑脊液有轻至中度白细胞增多,以淋巴细胞和单核细胞为主,蛋白轻度增高。
MRI:脊髓受累节段可见肿胀、增粗,髓内有长状长T1、长T2信号,部分病灶有强化。但也有部分病人MRI病灶显示不清。
-三?诊断
根据病前有或无感染史,迅速出现截瘫或四肢瘫,伴传导束型感觉障碍和大小便障碍。腰穿椎管无梗阻,脑脊液白细胞、蛋白稍增高或正常,借助MRI改变,一般不难确诊。
减轻炎症过程和神经损害,防治并发症,促进脊髓功能恢复为急性期治疗原则:
1.类固醇激素治疗
减轻脊髓炎症和水肿,一般用于急性期,对进展性患者适当延长治疗。
地塞米松10~20mg,加入5%Glucose或生理盐水中静点,10~14天后渐减量,后改服强的松30~60mg/日,顿服,渐减量,5~6周后停用,应注意适当予以抗生素,防治并发感染,补充钾、钙,注意胃黏膜保护,有糖尿病者应控制血糖,激素治疗酌减。
2.甘露醇
脊髓肿胀严重者,予以125~250ml静滴,8h一次,短期用1~2周,减轻神经水肿,清除自由基。
3.神经营养与细胞活化剂
加强应用维生素B1、维生素B12和维生素B6,一般口服,静滴可给予辅酶A、ATP、胞二磷胆碱。
4.抗感染
泌尿、呼吸系统感染应予以抗生素治疗。激素用量大,既往病人体质差者可酌情预防性给药 呼吸道感染严重的应注意及时吸痰。伴呼吸肌麻痹者应早期予以气管切开及人工辅助呼吸。
5.加强护理
-1?皮肤护理
定时翻身、按摩臀、背部的受压部位,及时清洗尿液及更换尿垫,保持皮肤干燥,预防褥疮。
-2?膀胱护理
每日更换尿袋,尿路感染时,以0.2%呋喃西林250ml冲洗膀胱,2次/日,注意残余尿量,达100ml时,可撤除导尿。
-3?饮食
加强营养、增加蛋白、蔬菜摄入,适当补钙。
6.对症治疗
背部及肢体疼痛可给予止痛剂。下肢痛性痉挛可予以卡马西平、Beclofen治疗。
7.康复治疗
早期注意加强瘫肢被动运动,防止肢体挛缩和畸形,可配合理疗、针灸治疗,中期以后鼓励主动活动,促进功能恢复。
四肢麻木、两便失禁是脊髓炎的表现吗?
从。症状上来看。这合脊髓炎有关系,如果没有,颈椎增生。那就合脊髓炎有一定关系,按中医阴阳五行相生相克上讲。肾主骨生髓。等等。凡是各种骨骼的毛病。都是和肾有直接关系。,你最好找个老中医。懂八纲辨证的。懂阴阳五行的。最好懂经脉的。会点各种穴位的。临床经验丰富的。行医。临床在20多年的老中医诊治,现在一般的中医。无论治什么病,都重视五脏。而忽略了六腑的功能。这是不对的。在治病上。五脏重要。六腑的功能也重要。